2020年8月26日國家醫(yī)保局發(fā)布了醫(yī)保改革的征求意見稿，提出要建立家庭共濟賬戶，并且要調(diào)整個人賬戶和統(tǒng)籌基金的來源比例。

也就是說，今后我們醫(yī)保個人賬戶中的余額，除了為自己支付醫(yī)藥費以外，還可以支付配偶、父母和子女的醫(yī)療費用。

本次改革提出建立家庭共濟賬戶，有利于優(yōu)化資源分配，也擴大了醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶瑢Υ蠹襾碚f更為有利。

意見還明確了個人賬戶的調(diào)整方案，今后交社保時單位繳納的部分將全部劃歸統(tǒng)籌基金，也就是說個人賬戶的資金來源將減少。

進行此項改革的初衷是為了盤活沉積的個人賬戶基金，但在實施過程中效果究竟如何，還需要經(jīng)過時間的檢驗。

變化二：門診納入報銷體系，報銷比例50%起

在過去，統(tǒng)籌基金不能被用于門診報銷，但今后就不是這樣了。

2020年醫(yī)改的征求意見稿提出要建立完善的普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌機制，將來慢性病、多發(fā)病和常見病的普通門診醫(yī)療費都將納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，而且報銷比例將從50%起步，并逐步提高保障水平。

這項舉措十分人性化，大家不可能每次進醫(yī)院都是住院、手術(shù)，支持普通門診報銷毫無疑問會令醫(yī)保變得更為實用。

變化三：全國參保信息互聯(lián)互通，清退重復(fù)參保

根據(jù)2020年9月份國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布的《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》，自2021年起，全國參保信息將實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新，可實時查詢。

過去我們的醫(yī)保信息不能聯(lián)通，或僅支持部分地區(qū)、省市之間聯(lián)通，但從明年開始，我們的醫(yī)保參保信息將實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的互聯(lián)互通，更換過繳費城市的群體，也能夠同步查詢之前的參保記錄了。

此外，新規(guī)還明確了重復(fù)參保的定義，而且將有序清理重復(fù)參保作為主要任務(wù)之一。該舉措有利于杜絕證件掛靠、多地參保獲得購房資格等擦邊或違規(guī)操作，也有利于減少財政補助的浪費。

變化四：因故斷繳，設(shè)置6個月以內(nèi)待遇享受等待期

現(xiàn)行制度下，醫(yī)保一旦斷繳就不能享受報銷待遇了，即使恢復(fù)繳費，也需要經(jīng)過3-6個月。

但今后情況將發(fā)生變化，在新規(guī)之后，若參保人已經(jīng)連續(xù)兩年以上參加醫(yī)保，因故斷繳后，斷繳不超過3個月的，恢復(fù)繳費即可恢復(fù)醫(yī)保待遇；斷繳超過3個月的，各地可酌情設(shè)立不超過6個月的待遇享受等待期。

此舉提高了參保的連續(xù)性，保障了參保人待遇的無縫銜接，也是人性化的體現(xiàn)。

變化五：推進按病種付費試點工作，老百姓更省心

去年國家醫(yī)保局等還推進了醫(yī)保支付方式由“按項目付費”到“按病種付費”的改革。根據(jù)國家給出的時間表，2020年為模擬運行，2021年將正式啟動。

何為“按病種付費”？

按病種付費指的是國家將一項疾病的所有診療費直接打包定價，根據(jù)病人年齡、性別、病癥嚴重程度等因素進行分組后制定醫(yī)保支付標準，進行付費。

這部分變化與我們的付費關(guān)系不大，但對醫(yī)院來說由于費用是固定而且有限的，通過過度治療來創(chuàng)收的情況將被杜絕。

這一改革既能節(jié)約醫(yī)療資源，又能緩解醫(yī)患關(guān)系，對大家來說，雖然不能直接減少看病的賬單，但也不失為一個好消息。